¿Dolor genital? La osteopatía ginecológica te puede ayudar.

En consulta veo casos de dolor genital (perineal y vulvar –vulvodinia–) que afectan considerablemente la calidad de vida de las mujeres que lo sufren, se trata de la neuralgia del nervio pudendo. En muchos de estos casos el dolor se activa al sentarse, se alivia al levantarse y desaparece al acostarse. También pueden presentar síntomas como estreñimiento, sensación de cuerpo extraño rectal, urinario y/o sexual. Además de entumecimiento, quemazón y/o alodínia (dolor exagerado para el estímulo recibido). Este tipo de dolor empeora con actividades de flexión de cadera prolongadas (escalada, cuclillas, ciclismo) y no disminuye mediante tratamientos con farmacología analgésica clásica.

En particular, la neuralgia cluneal es más lateral que la neuralgia pudenda y no involucra el ano, el pene o el clítoris; puede involucrar al periné, pero exclusivamente el escroto o labios mayores. En la imagen puedes comprobar qué nervio se encarga de la sensibilidad de cada territorio.

Estos dos síndromes son producidos por el atrapamiento de estos nervios en algún punto a lo largo de su recorrido a nivel de la pelvis, la causa más común es su compresión o su estiramiento. En este artículo os explicaremos cómo la osteopatía ginecológica puede ayudaros a combatirla.

Tratamiento con osteopatía ginecológica del dolor genital por neuralgia

Marcaremos unos objetivos dirigidos a solucionar el problema:

• Disminuir la presión que llega a la pelvis.
  Para ello estudiaremos tu postura y comprobaremos la correcta función de los diferentes diafragmas. Revisaremos si respiras correctamente, y si usas correctamente tu perineo cuando vas al baño.¿Tus diafragmas torácico y pélvico funcionan bien? Comprobaremos sus inserciones, su expansión y retracción, y el trabajo conjunto que realizan.

• Garantizar el correcto drenaje de la pelvis.
  Liberaremos las tensiones que encontremos que puedan limitar el drenaje; esto incluye adherencias y restricciones de movilidad en el abdomen, riñones y ligamentos lumbo-ováricos.

• Verificar la correcta función del CORE.
  Nos aseguraremos que tanto las lumbares, como el abdomen estén trabajando de manera armónica y sincronizada.

• Revisaremos específicamente la función de la cintura pélvica: movilidad sacroilíaca y de la sínfisis del pubis. Comprobaremos cuál es el estado ligamentoso: si los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso están acortados o en estiramiento, ya que son el punto más conflictivo de paso para el nervio pudendo y su disfunción puede estar ligada a la del nervio.
• Mediante técnicas internas en la vagina, trabajaremos el trayecto del nervio pudendo, liberando los músculos cercanos implicados.
• En el caso del nervio cluneal, será esencial trabajar la movilidad del nervio cutáneo femoral posterior, así como todos los lugares de atrapamiento posible, sobre todo alrededor del músculo piramidal, glúteo mayor e inserción de los músculos isquiotibiales.
• Comprobaremos si el complejo muscular de tu cadera funciona adecuadamente.
• Equilibrio cráneo-sacro. Es importante que vuelvas a integrar todos estos cambios en tu esquema corporal y que tomes conciencia. Realizar un trabajo global para crear una actitud positiva.

Si crees que puedes estar sufriendo una neuralgia del nervio pudendo o del nervio cluneal, llámanos, estaremos encantados de asesorarte en tu caso concreto y de buscar soluciones a tu problema.

Bibliografía:

• Itza Santosa, J. Salinasb, D. Zarzac, F. Gómez Sanchad, and A. Allona Almagroe. Update on pudendal nerve entrapment syndrome: an approach anatomic-surgical, diagnostic and therapeutic. Actas Urol Esp. 2010; 34(6):500–509.
• Darnis, R. Robert, J. J. Labat, T. Riant, C. Gaudin, A. Hamel, O. Hamel. Perineal pain and inferior cluneal nerves: anatomy and surgery. Surg Radiol Anat. 2008; 30:177–183.
• F. Rojas Gómez, R. Blanco Dávila, V. Tobar Roa, A. M. Gómez González, A. M. Ortiz Zableh, A. Ortiz Azuerof. Anestesia regional guiada por ultrasonido en territorio del nervio pudendo. Rev. Colomb. Anestesiol. 2017; 45(3):200–209.
• Foto: Julie Johnson.

___

Belén Olivas es osteópata especializada en ginecología y obstetricia, diplomada en Fisioterapia y terapeuta en Meridians. Terapeuta en Meridians de octubre 2018 a febrero 2021.